Множествена склероза

Какво представлява множествената склероза?

Множествената склероза (МС) е имунно възпалително заболяване, което засяга миелираните аксони на централната нервна система, унищожавайки в различна степен миелина и аксоните, което води до значително увреждане в период от 20-25 години при повече от 30 % от пациентите. Характерното при МС е симптоматичните повтарящи се епизоди (импулси), които се случват периодично (между епизодите обикновено изминават месеци или години). Често тези импулси причиняват инвалидност, която се развива постепенно, но често не напълно.

 Съществува ли лечение за множествената склероза?

Терапевтичният подход на МС има две страни: имуномодулаторната терапия, която е насочена към основното имунно заболяване и лечение за подобряване на симптомите. Имуномодулаторната терапия има за цел да намали честотата на импулсите и да забави хода на заболяването.

Какви са началните симптоми на множествената склероза?

Най-честите симптоми, които първоначално се проявяват при  пациентите са следните:

• Сензорни нарушения (изтръпване, парестезии) обикновено ранен симптом
• Симптоми от гръбначния мозък (кинетични): мускулни спазми вследствие на спастичността
• Симптоми на гръбначния мозък (автономна нервна система): дисфункция на пикочния мехур, червата, и сексуална дисфункция
• Парацелуларни симптоми: дизартрия, атаксия и тремор
• Очен неврит
• Триъгълна невралгия
• Мускули на лицето (неволеви контракции на мускулите на лицето)
• Симптоми от очите: Диплопия (при 33 % от пациентите)
• Непоносимост към топлина
• Лесна умора (70 % от пациентите) и замайване
• Болка: Наблюдава се при 30-50 % от пациентите по време на заболяването
• Субективни когнитивни затруднения: По отношение на обхвата на внимание, концентрацията, паметта и преценката
• Депресия
• Еуфория: По-рядко срещано от депресията
• Симптомите на напречния миелит

Как се извършва диагностиката ?

Диагнозата на МС се основава на анамнезата, клиничната картина и констатациите от параклиничните прегледи. Ключова роля в диагностиката сега е мозъчните изображения с ядрено-магнитен резонанс (MRI), докато контролирането на цереброспиналната течност с лумбална пункция има допълнителна роля. Клинично, епизодите трябва да съответстват на модела на неврологичните дефицити, които се появяват в МС, а продължителността на епизода трябва да трае от няколко дни до няколко седмици.

Физикална и рехабилитационна медицина

Пациентите с множествената склероза могат да се възползват в голяма степен от интензивната рехабилитационна програма, базирана на физиотерапията, ерготерапията и логотерапията. Ролята на специалиста по Физикална и рехабилитационна медицина при рехабилитацията на болните е ключова и се основава на оценяването на двигателните умения на пациента (напр. ходене) и оценяването и разработване на програма за възстановяване с подходящи спомагателни устройства. Специалистът по Физикална и рехабилитационна медицина ще направи оценка и обучение на пациента с подходящи програми за упражнения за намаляване на спастичността, за да се поддържа обхвата на движение на телесните части, справянето с тазово-резервоарните нарушения, както и усилването на мускулите и подобряването на координацията и нарушенията на говора. Рехабилитационната програма има за цел да подобри походката, баланса и гъвкавостта, да увеличи аеробната способност и в крайна сметка да осигури функционална независимост на болния.